お名前
|
フリガナ
_________________________________________________________________________________________________
|
ご住所
|
〒 -
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
|
TEL
|
自宅_________________________________________携帯_________________________________________
|
E-mail
|
__________________________________________________________________________________________________
|
ペットの種類
|
______________________________________________________________________
|
ペットの名前
|
_______________________________________________________________________
|
希望サイズ
(鉛筆画のみ)
|
ご希望のサイズに丸をつけてください
small medium
large special( × )
|
フレーム
|
必要 不要
|
イラスト
|
イラストをご注文の場合は丸をつけてください
注文する
|
お支払方法 |
代引き 銀行振り込み
※ 銀行振り込みの場合は別途口座番号をお知らせいたします。 |
HP掲載 |
OK NG
|
ご意見、
ご要望など
|
|