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| 高脂血症はなぜいけないのか? | |
| 「高脂血症」。これほどピンとこない病気はないと思います。なぜなら高脂血症だけなら自覚症状は起きないからです(ごく稀に中性脂肪があがりすぎて膵炎など起こす場合もありますが)。ですから高脂血症はたまたま検査でひっかかって初めて診断される場合がほとんどです。 高脂血症は動脈硬化の強力な促進因子です。なかでも心臓の筋肉を養う冠動脈が障害を受けやすく、心筋梗塞などのリスクが高まることが知られています。 他ページで記載したように、「高脂血症」ではなく、今後は「脂質異常症」という呼び名が一般的になると考えられます。中性脂肪や悪玉コレステロールのLDL-Cが高いことのほかに、善玉コレステロールのHDL-Cが低いことも動脈硬化を促進させるからです。ですから、単に「高い」という表現だけでは、動脈硬化を予防するという観点からはふさわしくないという意味がこの新しい名称にはこめられています。 |
| 治療の目安 | |
| ここでもまず、治療の管理目標値としての日本動脈硬化学会のガイドライン(の一部)を提示しておきます。 これもあくまでも参考です。 |
| 患者カテゴリー | 脂質管理目標値(mg/dl) | |||
| 冠動脈 疾患* |
LDL-C以外の主要冠危険因子** | LDL-C | HDL-C | TG |
| なし (1次予防) |
0 | <160 | ≧40 | <150 |
| 1〜2 | <140 | |||
| 3以上 | <120 | |||
| あり(2次予防) | (冠動脈疾患あり) | <100 | ||
*: 「冠動脈疾患」とは確定された心筋梗塞、狭心症とする。
**: LDL-C以外の主要冠危険因子:加齢(男45歳以上、女性55歳以上)、高血圧、糖尿病、喫煙、冠動脈疾患の家族歴、低HDL-C血症
大体の最近の「取り決め」としてこのガイドラインが使われています。
すなわち、加齢、高血圧、糖尿病などほかの動脈硬化の危険因子を伴っているほど、管理目標が厳しくなるわけです。
たとえば、上記の「主要冠血管危険因子」がなく場合はLDL-Cは160以下でいいとされます。高血圧のみがある場合はLDL-Cは140以下が管理目標となります。さらに例えば喫煙をしていて、55歳以上(男性なら45歳以上)ならば、さらに厳しく、LDL-Cの目標値は120以下となります。
つまり高脂血症の治療を「動脈硬化の予防」ととらえて作成されたガイドラインなのです。