保険請求受診者紹介について

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【健康保険組合の調査について】

整骨院の治療科目は、骨折、脱臼、捻挫、打撲、筋損傷です。
（骨折、脱臼は医師の同意が必要、ただし、応急固定処置についてはこの限りではありません。）

赤字に陥る健康保険組合が多くなっています。
保険料を上げることで、協会健保との差がなくなり、解散におちいるケースを防止するため、
保険の調査をする会社に委託をして調査するケースが増えています。

（不正を取り締まることは当然ですが・・・。）

委託をされた会社も結果を出さなければならないので、調査書類が威圧的なケースが多いのが現状です。
調査が精神的な苦痛になり、治療をあきらめる患者さまが多いので・・・
以下に記入方法を説明します。

○負傷理由について
当院では、初診時に問診を行い治療計画をたてる都度
発生理由と保険請求部位を確認しておりますのでご安心下さい。

※仕事での負傷なら、労災になるので、健保からの支払い義務がなくなるためです。
※患者さまの関節の運動域を分析して、ある方向で痛みが誘発できて、その動作の繰り返し
で症状が悪化したら、その方向からの外力が原因ですのでご相談下さい。

○負傷部位にかんして
審査表が、整骨院での治療区分を知らないままに作られています。
図のマルの部分に記入するようになっていますが、マルを外れると・・・・
治療していないとの解釈で不正扱いになります。
痛む場所ではなく、治療された場所を斜線で引いてください。
※痛む場所を治すために、機能不全のある上下の部分まで治療することがあります。

○治療日数にかんして
覚えていない場合はわからないでかまいません。
レシートを発行しているので、お持ちの方はレシートでご確認ください。

○印鑑署名捺印に関して
整骨院での保険取扱は、治療が終了後に、組合員が署名捺印することになっていますが・・・。
単身赴任、お仕事等の都合で、お子様、奥様が治療された場合、お父様が署名捺印するのは
困難なケースが多いため、あえて当院では記名をお願いしていません。
していないと記入してください。

その他、わからないことがありましたら、遠慮なく受付でご相談ください。

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