| 長寿メロン・かぼちゃ |
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（郵送・ＦＡＸ用）ＨＰ |
| キャベツ・新鮮野菜 |
ＦＡＸ宛先0468-56-4449
mail:mi10mi3jp@gmail.com |
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住所･氏名・郵便番号・ＴＥＬ・.ＦＡＸ・メール |
商品Ｎｏ・数量･金額 |
依頼主
（本人） |
〒 ＴＥＬ ＊ＦＡＸ
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（１）〒 ＴＥＬ
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（2）〒 ＴＥＬ
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（３）〒 ＴＥＬ
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（４）〒 ＴＥＬ
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（５）〒 ＴＥＬ
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（６）〒 ＴＥＬ
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（７）〒 ＴＥＬ
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氏名 |
商品Ｎｏ：
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＊この注文書はＦＡＸ・郵送での注文の場合ご使用下さい。注文書をプリンターで引き出して使用して下さい。商品Ｎｏで御注文ください。読みにくい氏名にはフリガナをお願いします。（＊）の記入は御自由です。
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合計金額 円
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