青首大根の注文

　 新鮮青首大根（８Ｋｇ相当）を　宅配便の伝票はこちらで記入しますので、注文フォームの各項目に記入のうえ送信して下さい。ご贈答・贈り物でご利用したい場合は、ご贈答用欄も、ご記入ください。　
新鮮青首大根
　1ケース（10Ｋｇ相当）
発送・直売期間　12〜3月
 商品コード 発送
　　地域		 価格
青首−7 本州
 1.800円
青首−8 北海道・九州・四国 2.300円
同じ場所に２ケース以上送った場合の料金 青首−7　何ケース
青首−8　何ケース		 　　　　　　＊ 本州：１ケース当たり　1.600円
北海道・九州・四国は2.100円


青首大根の注文フォーム
　　　　　
御依頼主様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　自宅使用欄　　　　　　　　　
依頼主　氏名　　 Ａ：商品コード・金額　
電話番号　　例：0468-56-4449 Ｂ：注文数量　　　　　　
ＦＡＸ番号　　　　　　　同上 合計金額（ＡｘＢ）　　　　円
　
（ご贈答用もある場合プラスしてください）　
郵便番号　　ー　例：238-0316
メールアドレス　　　（半角） お支払い方法　　　
住所　


　　　１軒目−　ご贈答用欄　　　　（送り先・ご贈答で、ご利用したい場合ご記入下さい。）
送り先　氏名　　 Ａ：商品コード　　　
電話番号　　　 Ｂ：注文数量　　　　
郵便番号　　　
住所　


　　　２軒目−　ご贈答用欄　　　　（送り先・ご贈答で、ご利用したい場合ご記入下さい。）
送り先　氏名　　 Ａ：商品コード　　　
電話番号　　　 Ｂ：注文数量　　　　
郵便番号　　　
住所　

コメント・質問等があれば記入して下さい。

　　 送信ボタンは１回だけ押してください
　　　　　　　　　　処理に時間がかかることがあります。
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